Analyseur Ocular Response Analyzer® G3 et hystérésis cornéenne :

Faites une évaluation plus sûre du risque de glaucome en mesurant l'hystérésis cornéenne. Seul l'analyseur Ocular Response Analyzer® G3 de Reichert® mesure l'hystérésis cornéenne (HC), un prédicteur supérieur de la progression du glaucome, qui est plus associé à la progression du champ visuel que la CCT ou la PIO.^1,3,5 L'analyseur Ocular Response Analyzer aide à ajouter de la clarté à votre processus de prise de décision concernant le glaucome. Le code CPT 92145 a été publié pour la mesure de l'hystérésis cornéenne fournie par l'analyseur Ocular Response Analyzer.

Aperçu de l'hystérésis cornéenne :

Forum ‘L'ophtalmologiste’ sur les technologies avancées du glaucome

Aperçu du rôle de l'hystérésis cornéenne dans la gestion du glaucome.

Extrait du Forum Advanced Glaucoma Technologies présenté par The Ophthalmologist

"L'hystérésis est un facteur de risque très puissant pour la progression de la maladie, et je pense que c'est un facteur qui est largement négligé". En fait, si vous retirez l'hystérésis de la mesure de l'épaisseur cornéenne centrale, l'épaisseur cornéenne centrale pourrait même ne pas être un facteur de risque de progression du glaucome. L'hystérésis est absolument critique pour estimer le risque. – Robert Weinreb, MD.

Les leaders d'opinion du glaucome Ike Ahmed, MD, E. Randy Craven, MD, Constance Okeke, MD, Inder Paul Singh, MD, et Robert Weinreb, MD, discutent des progrès réalisés dans la détection et la gestion du glaucome, et expliquent les avantages de la mesure de l'hystérésis cornéenne pour l'évaluation du risque de glaucome. Lors de cette table ronde, les médecins expliquent comment l'hystérésis cornéenne les aide à mieux prédire la progression du glaucome. 

"Des choses comme l'hystérésis m'ont beaucoup aidé car cela vous permet de comprendre la qualité de la PIO. En d'autres termes, si quelqu'un a une faible hystérésis avec une pression élevée, je suis beaucoup plus inquiet que d'avoir une hystérésis élevée avec une pression élevée " explique le Dr Singh.

Importance de l'hystérésis cornéenne dans la prédiction du développement du glaucome, en 25 secondes avec Felipe Medeiros, MD.

Felipe Medeiros, MD décrit brièvement la pertinence de sa nouvelle publication : A Prospective Longitudinal Study to Investigate Corneal Hysteresis as a Risk Factor for Predicting Development of Glaucoma. L'hystérésis cornéenne s'est avérée indépendamment plus prédictive de la conversion en glaucome que d'autres facteurs de risque, y compris la PIO et la CCT.

Analyseur Ocular Response Analyzer® en pratique clinique, utilisation et interprétation, Nathan Radcliffe, MD

Nathan Radcliffe, MD, démontre l'utilisation de l'analyseur Ocular Response Analyzer®, décrit les résultats des mesures et explique comment les mesures d'hystérésis cornéenne et de PIOcc ont un impact sur la prise de décision concernant le glaucome. Il aborde également la délégation du test aux techniciens, le flux des patients et d'autres questions pratiques dans cette vidéo informative.

Comment l'hystérésis cornéenne est-elle utile dans la prise de décision concernant le glaucome, J. Thimons, OD.

James Thimons, OD, discute de l'utilisation de l'analyseur de réponse oculaire et de l'importance de ses mesures d'hystérésis cornéenne et de PIOcc dans la surveillance, le diagnostic et le traitement du glaucome. Découvrez ici ce qu'est l'hystérésis cornéenne, pourquoi il s'agit d'un facteur de risque essentiel du glaucome et comment intégrer cette mesure dans la pratique clinique quotidienne. De plus, le Dr Thimons explique pourquoi la biomécanique cornéenne influence la précision de la mesure de la PIO et comment la mesure de la PIOcc fournit une meilleure évaluation de la véritable pression intraoculaire. 

Hystérésis cornéenne et gestion des patients atteints de glaucome, Davinder S. Grover, MD, MPH

Davinder S. Grover, MD, MPH, parle de l'hystérésis cornéenne (HC) comme une évaluation de la capacité de la cornée à absorber et à dissiper l'énergie, ce qui est différent de l'épaisseur ou de la topographie, qui sont des attributs géométriques de la cornée. L'hystérésis cornéenne est indépendamment prédictive de la progression du champ visuel dans le glaucome.

Votre patient progressera-t-il ? Stratification du risque de glaucome avec l'hystérésis cornéenne - Webinaire

Les conférenciers éminents Davinder S. Grover, MD, MPH, et Paul M. Karpecki, OD, FAAO, discutent et examinent les preuves et les cas soutenant l'hystérésis cornéenne et la PIO compensée cornéenne (IOPcc ) en tant que facteurs de risque essentiels pour la prise de décision concernant le glaucome.

Hystérésis cornéenne : pertinence clinique dans le glaucome en 90 secondes, N. Radcliffe, MD

Nathan Radcliffe, MD et Christopher Starr, MD, tous deux du Weill Cornell Medical College, New York-Presbyterian Hospital, discutent des applications cliniques dans le glaucome de l'hystérésis cornéenne (HC) et pourquoi l'analyseur Ocular Response Analyzer^® devrait être intégrés dans la gestion de routine du glaucome.

Le rôle de l'hystérésis cornéenne dans la progression du glaucome, Felipe Medeiros, MD

Felipe Medeiros, MD, professeur à Duke Ophthalmology, décrit sa récente étude utilisant l'hystérésis cornéenne (HC) - une mesure des propriétés biomécaniques viscoélastiques de l'œil - pour prédire la progression du glaucome. Le Dr Medeiros explique l'importance de recueillir des mesures d'hystérésis cornéenne pour mieux déterminer les patients à haut risque de glaucome.

Hystérésis cornéenne (HC) : un outil indispensable dans le processus de prise de décision concernant le glaucome.

L'hystérésis cornéenne s'est toujours révélée prédictive ou fortement associée à la progression du glaucome, et plus fortement que les indicateurs clés tels que la PIO et le CCT, ce qui en fait un outil indispensable dans le processus de prise de décision concernant le glaucome.

Le glaucome est la deuxième cause de cécité irréversible dans le monde. Malgré le fait qu'il existe une variété de facteurs de risque bien connus, il peut être difficile à diagnostiquer. Au-delà du diagnostic, prédire le taux de progression future du glaucome d'un patient est souvent extrêmement difficile pour les cliniciens.

L'étude sur le traitement de l'hypertension oculaire (OHTS) et des études similaires ont mis en lumière la pertinence de l'épaisseur cornéenne centrale (CCT) dans le glaucome. De nombreuses études utilisant l'analyseur de réponse oculaire ont confirmé l'importance de la cornée dans la prise de décision concernant le glaucome et, en fait, ont démontré que l'hystérésis cornéenne est bien plus importante que la CCT.

PIO compensée cornéenne (PIOcc) : moins affectée par les propriétés cornéennes. 

L'analyseur de réponse oculaire prend en considération les propriétés biomécaniques de la cornée, fournissant une PIO compensée cornéenne (PIOcc). Le système d'aplanation bidirectionnel breveté permet la mesure de l'hystérésis cornéenne et de la PIOcc.

La pression intraoculaire (PIO) est le seul facteur de risque modifiable du glaucome. En tant que tel, une mesure précise de la PIO est essentielle pour un diagnostic et une gestion approprié(e)s. Cependant, il est largement reconnu que les tonomètres Goldmann et d'autres tonomètres sont influencés par les propriétés cornéennes. Bien que l'épaisseur de la cornée ait été acceptée comme un facteur important contribuant à la précision des mesures de la PIO, il a été démontré qu'essayer d'ajuster les valeurs de la PIO au moyen d'une formule de correction de l'épaisseur de la cornée n'ajoute aucune valeur au processus de prise de décision concernant le glaucome. C'est la biomécanique, et non l'épaisseur, qui influence principalement la précision des mesures de la PIO.

Les propriétés biomécaniques de la cornée peuvent affecter la précision des valeurs mesurées de la PIO jusqu'à 17 mmHg dans les yeux normaux³ et plus de 20 mmHg dans les yeux présentant une pathologie cornéenne.⁴ La PIOcc élimine efficacement ces influences sur la mesure de la pression.

PIO compensée (PIOcc)  - Une mesure de la pression qui est moins affectée par la cornée que les autres méthodes de tonométrie. PIOcc est une technologie brevetée, exclusive de Reichert. 
- La PIOcc est moins affectée par les propriétés cornéennes que la tonométrie Goldmann²
- La PIOcc est un meilleur indicateur des dommages glaucomateux que la tonométrie Goldmann⁶

Comment l'hystérésis cornéenne est-elle mesurée?

L'hystérésis cornéenne est la différence entre les valeurs de pression vers l'intérieur et vers l'extérieur obtenues au cours du processus d'aplanation bidirectionnel dynamique breveté utilisé par l'analyseur de réponse oculaire. Il s'agit d'une caractérisation de la capacité de la cornée à absorber et à dissiper l'énergie, qui est fonction des propriétés biomécaniques viscoélastiques de la cornée.

Expérience utilisateur inégalée. 

Les mesures ne pourraient pas être plus rapides ou plus simples avec l'analyseur Ocular Response Analyser G3. Une simple pression sur l'interface utilisateur intuitive lance un alignement et une mesure entièrement automatisés, affichant simultanément la PIO compensée cornéenne (PIOcc), l'hystérésis cornéenne (HC), la PIO corrélée avec Goldmann (PIOg) et le score de forme d'onde (WS).

Confiance, fiabilité et efficacité

La fonction avancée de score de forme d'onde en instance de brevet, combinée à la technique de calcul de moyenne intelligente unique de Reichert, améliore la fiabilité et la répétabilité des mesures afin que les opérateurs puissent avoir confiance dans la précision des résultats de mesure. Les opérateurs peuvent facilement accéder à toutes les fonctions via l'écran tactile intégré, y compris l'exportation des données du patient pour une intégration sans effort au DME. Déléguez facilement vos mesures de tonométrie et d'hystérésis cornéenne à des techniciens formés.

Le non-contact permet d'économiser du temps et de l'argent. 

Étant donné que la mesure de l'analyseur Ocular Response Analyzer G3 est rapide et sans contact, l'utilisation d'une anesthésie topique et/ou de gouttes de fluorescéine n'est pas nécessaire, ce qui permet d'économiser du temps et de l'argent. De plus, le risque de contamination croisée est considérablement réduit. Le besoin d'une longue stérilisation des prismes de tonomètre, d'un remplacement coûteux des prismes ou de l'utilisation de produits jetables coûteux est également éliminé.

Conception unique avec les patients à l'esprit.

L'analyseur Ocular Response Analyzer G3 est conçu sans mentonnière, ce qui permet de gagner du temps en simplifiant le positionnement du patient. Cette conception unique rend également les patients plus confortables et moins intimidés en ne se sentant pas confinés dans une mentonnière.

Impulsion d'air brevetée, confort maximum

La rampe de pression automatique et non linéaire de Reichert personnalise l'impulsion d'air, en temps réel, pour chaque œil mesuré. Cette fonction brevetée permet une impulsion d'air la plus douce possible, assurant un confort maximal au patient. Dans une étude pédiatrique menée sur des enfants âgés de 4 à 18 ans, "la coopération globale était bien meilleure avec l'ORA (89,8 %) qu'avec l'aplanation de Goldmann (78,7 %), et tous les enfants que nous avons interrogés ont préféré la technique ORA."7

Code 92145 CPT^® publié pour l'hystérésis cornéenne.

Un nouveau code CPT, 92145, a été publié spécifiquement pour la mesure de l'hystérésis cornéenne fournie par l'analyseur Reichert^® Ocular Response Analyzer^®. Dans le manuel CPT 2015, un nouveau code CPT permanent de catégorie I, 92145 (Détermination de l'hystérésis cornéenne, par stimulation par impulsion d'air, unilatérale ou bilatérale, avec interprétation et rapport), remplace l'ancien code CPT temporaire de catégorie III, 0181T. Le nouveau code est entré en vigueur le 1er janvier 2015. Pour plus d'informations concernant le code CPT 92145, veuillez consulter votre spécialiste de la facturation médicale.

Conçu et assemblé aux États-Unis.

L'analyseur Ocular Response Analyzer G3 est fièrement conçu et assemblé aux États-Unis dans notre siège mondial à la pointe de la technologie à Buffalo, New York.

Des décennies d'innovation dans les soins du glaucome.

En 1959, le Dr Bernard «Bernie» Grolman a écouté la radio pendant son trajet du matin vers American Optical, maintenant Reichert Technologies, et a entendu un message d'intérêt public sur la prévalence du glaucome. Connaissant la tonométrie en raison de son expérience dans l'industrie, il s'est dit : "Et si je pouvais créer un instrument que les ophtalmologistes pourraient utiliser pour aider à diagnostiquer une des principales causes de cécité, sans toucher la cornée ?"

"Le besoin d'un tonomètre sans contact était si évident » a déclaré le Dr Grolman, qui passera les 10 prochaines années de sa vie à concevoir et à tester le tonomètre sans contact AO d'origine.

En utilisant une impulsion d'air avec détection électro-optique pour fournir des mesures de type Goldmann, le tonomètre sans contact a permis une mesure conviviale de la PIO sans avoir besoin d'anesthésie topique ou de contact cornéen.

Dévoilé en 1971, le NCT I faisait le buzz de toute l'industrie. American Optical, maintenant Reichert Technologies, a continué d'innover sur le concept, introduisant génération après génération de tonomètres sans contact.

Avance rapide jusqu'en 2001, lorsque David Luce, Ph.D. a découvert qu'en utilisant le même processus de mesure de base, des informations sur la biomécanique cornéenne pouvaient être extraites du signal de mesure NCT. La mesure de l'hystérésis cornéenne était née et l'instrument qui est devenu connu sous le nom d'analyseur de réponse oculaire a été mis en vente en 2005. Enfin, le sujet de la biomécanique cornéenne est sorti du laboratoire et est entré en clinique, donnant naissance à de nouvelles sections entières de conférence programmes et lancé le sujet au premier plan du paysage de la publication ophtalmique.

Reichert reste le leader mondial des produits de tonométrie et est devenu le pionnier de l'innovation derrière l'hystérésis cornéenne.
 

1 - Medeiros FA, Meira-Freitas D, Lisboa R, Kuang TM, Zangwill LM, Weinreb RN. Corneal hysteresis as a risk factor for glaucoma progression: a prospective longitudinal study. Ophthalmology. 2013 Aug;120(8):1533-40.
2 - Felipe A. Medeiros, MD and Robert N. Weinreb, MD. Evaluation of the Influence of Corneal Biomechanical Properties on Intraocular Pressure Measurements Using the Ocular Response Analyzer. J Glaucoma 2006;15:364–370.
3 - Liu J, Roberts CJ. Influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurement: quantitative analysis. J Cataract Refract Surg. 2005 Jan;31(1):146-55.
4 - Herbert E. Kaufman, MD. Pressure Measurement: Which Tonometer? Symposium on Glaucoma. Vol 11, number 2.
5 - Robert N. Weinreb, James D. Brandt, David Garway-Heath and Felipe Medeiros World Glaucoma Association on Intraocular Pressure; Consensus Series 4; May 5, 2007, Pg 18.
6 - Aashish Anand, MD, Carlos Gustavo De Moraes, MD, Christopher C Teng, MD, Celso Tello, MD, Jeffrey M Liebmann, MD Robert Ritch, MD. Lower Corneal Hysteresis Predicts Laterality in Asymmetric Open Angle Glaucoma, IOVS Papers in Press. Published on June 23, 2010 as Manuscript iovs.10-5580.
7 - Morita T, Shoji N, Kamiya K, Hagishima M, Fujimura F, Shimizu K. Intraocular pressure measured by dynamic contour tonometer and ocular response analyzer in normal tension glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol DOI 10.1007/s00417-009-1169-4.

Reichert, Reichert Technologies et Ocular Response Analyzer sont des marques déposées de Reichert, Inc. AMETEK est une marque déposée d'AMETEK, Inc. CPT est une marque déposée de l'American Medical Association.